第一章 精神与中枢神经系统疾病用药
第一节 镇静与催眠药
【A型题(最佳选择题)】
1.巴比妥类药物急性中毒致死的直接原因是()。
A 肝脏损害
B 循环衰竭
C 深度呼吸抑制
D 昏迷
E 继发感染
【解析】：C。
2.关于苯二氮卓类镇静催眠药的叙述，不正确的是()。
A 是目前最常用的镇静催眠药
B 临床上用于治疗焦虑症
C 可用于心脏电复律前给药
D 可用于治疗小儿高热惊厥
E 长期应用不会产生依赖性和成瘾性
【解析】：E。
3. 地西泮适应证不包括()。
A.镇静催眠
B.抗癫痫和抗惊厥
C.肌紧张性头痛
D.特发性震颤
E.三叉神经痛
【解析】：E。
4. 苯巴比妥显效慢的主要原因是()。
A.吸收不良
B.体内再分布
C.肾排泄慢
D.脂溶性较小
E.血浆蛋白结合率低
【解析】：D。
5.可用于镇静催眠的药物是()。
A.卡马西平
B.阿普唑仑
C.帕罗西汀
D.茴拉西坦
E.曲马多
【解析】：B。
6. 关于巴比妥类药物药理作用的描述，错误的是()。
A.镇静
B.催眠
C.麻醉
D.抗惊厥
E.镇痛
【解析】：E。
7. 下述催眠药物中，入睡困难的患者应首选()。
A.艾司唑仑
B.氟西泮
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
【解析】：A。
8. 下述催眠药物中，偶发性失眠患者应首选()。
A.艾司唑仑
B.唑吡坦
C.谷维素
D.阿普唑仑
E.地西泮
【解析】：B。
第二节 抗癫痫药
【A型题(最佳选择题)】
1.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是()。
A.苯巴比妥
B.丙戊酸钠
C.卡马西平
D.苯妥英钠
E.扑米酮
【解析】：B。
2.对所有类型的癫痫都有效的广谱抗癫痫药是()。
A.乙琥胺
B.苯巴比妥
C.丙戊酸钠
D.苯妥英钠
E.地西泮
【解析】：C。
3.苯妥英钠首选用于()。
A.癫痫肌阵挛性发作
B.癫痫大发作
C.精神运动性发作
D.癫痫小发作
E.癫痫持续状态
【解析】：B。
4.苯巴比妥抗癫痫的作用机制是()。
A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B.GABA受体激动剂，也作用于Na+通道
C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D.阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频电位的发放
E.GABA氨基转移酶抑制剂
【解析】：A。
【B型题(配伍选择题)】
A.苯妥英钠 B.卡马西平
C.丙戊酸钠 D.乙琥胺
E.地西泮
5. 对其他药物不能控制的顽固性癫痫仍有效()。
6. 尤其适用于伴有精神症状的儿童癫痫患者()。
7. 适用于癫痫大发作持续状态()。
【解析】：CBE。
【X型题(多项选择题)】
8.巴比妥类药物的不良反应包括()。
A.后遗效应
B.产生耐受性
C.产生依赖性
D.溶血反应
E.有药酶诱导作用
【解析】：ABCE。
9.对癫痫大发作有效的药物有()。
A.苯妥英钠
B.苯巴比妥
C.硫喷妥钠
D.丙戊酸钠
E.戊巴比妥
【解析】：ABD。
第三节 抗抑郁药
【A型题(最佳选择题)】
1. 下列药物中不属于抗抑郁药物的是()。
A.马普替林
B.西酞普兰
C.多奈哌齐
D.文拉法辛
E.度洛西汀
【解析】：C。
2. 使用多塞平治疗无效时可换用的抗抑郁药是()。
A.阿米替林
B.丙咪嗪
C.氯米帕明
D.帕罗西汀
E.文拉法辛
【解析】：D。
3. 5-羟色胺再摄取抑制剂产生戒断反应的原因是()。
A.脑内5-羟色胺受体数目减少
B.脑内5-羟色胺受体敏感性下调
C.脑内5-羟色胺受体敏感性增强
D.突触间隙中5-羟色胺浓度升高
E.脑内5-羟色胺受体数目增多
【解析】：B。
【B型题(配伍选择题)】
A.阿米替林
B.马普替林
C.帕罗西汀
D.吗氯贝胺
E.米氮平
4. 属于抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取的药物是()。
5. 属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的药物是()。
6. 属于抑制去甲肾上腺素再摄取的药物时()。
7. 属于A型单胺氧化酶抑制剂的是()。
【解析】：ACBD。
第四节 脑功能改善与抗记忆障碍药
【A型题(最佳选择题)】
1.下列药物中属于胆碱酯酶抑制剂的是()。
A.吡拉西坦
B.多奈哌齐
C.茴拉西坦
D.银杏叶提取物
E.尼莫地平
【解析】：B。
【B型题(配伍选择题)】
A.丙戊酸钠
B.佐匹克隆
C.多奈哌齐
D.布桂嗪
E.帕罗西汀
2.癫痫全面性发作首选()。
3.老年痴呆症选用()。
4.焦虑抑郁选用()。
5.中等强度镇痛选用
【解析】：ACED。
第五节 镇痛药
【A型题(最佳选择题)】
1.吗啡急性中毒致死的主要原因是()。
A.大脑皮层深度抑制
B.延脑过度兴奋后功能紊乱
C.血压过低
D.心跳骤停
E.呼吸麻痹
【解析】：E。主要致死的原因是呼吸抑制。
2.吗啡的镇痛作用最适用于()。
A.诊断未明的急腹症
B.分娩止痛
C.颅脑外伤的疼痛
D.其他药物无效的急性锐痛
E.哺乳妇女的止痛
【解析】：D。吗啡最适用于其他药物无效的急性锐痛。
3.吗啡禁用于分娩止痛的原因是()。
A.促进组胺释放
B.激动蓝斑核的阿片受体
C.抑制呼吸、延长产程
D.抑制去甲肾上腺素神经元活动
E.脑血管扩张，颅内压升高
【解析】：C。吗啡禁用于分娩止痛，因为可以抑制新生儿呼吸，会延长产程。
4.关于吗啡镇痛作用机制的描述，正确的是()。
A.降低外周神经末梢对疼痛的感受性
B.激动中枢阿片受体
C.抑制中枢阿片受体
D.抑制大脑边缘系统
E.抑制中枢前列腺素的合成
【解析】：B。吗啡是阿片受体激动剂。
5.哌替啶最大的不良反应是()。
A.便秘
B.依赖性
C.腹泻
D.心律失常
E.呕吐
【解析】：B。最大的不良反应都是依赖性，致死的不良反应是呼吸抑制。
6.下列镇痛药中可主要用于剧烈干咳的是()。
A.塞来昔布
B.对乙酰氨基酚
C.芬太尼
D.吗啡
E.可待因
【解析】：E。可待因是镇咳药，主要用于剧烈无痰干咳。
【B型题(配伍选择题)】
A.哌替啶
B.芬太尼
C.美沙酮
D.吲哚美辛
E.纳洛酮
7.用于解救麻醉性镇痛药急性中毒()。
8.镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用()。
9.镇痛强度比吗啡强，也有成瘾性()。
10.镇痛强度与吗啡相近，但成瘾性发生慢，戒断症状相对减轻()。
【解析】：EABC。
[11-13]
A.恶心、呕吐、便秘
B.耐受性和依赖性
C.血压升高
D.呼吸肌麻痹
E.呼吸急促
11.治疗剂量吗啡可引起的不良反应()。
12.连续反复应用吗啡可引起的不良反应()。
13.中毒量吗啡可引起的不良反应()。
【解析】：ABD。
[14-15]
A.抑制外周前列腺素的合成
B.阻断中枢阿片受体
C.阻断痛觉神经冲动的传导
D.直接作用于痛觉感受器，降低其对致痛物质的敏感性
E.抑制中枢神经系统，引起痛觉消失
14.美洛昔康的镇痛作用机制主要是()。
15.哌替啶的镇痛作用机制主要是()。
【解析】：AC。