第五章 循环系统疾病用药
第一节 抗心力衰竭药
【A型题(最佳选择题)】
1.地高辛的作用机制系通过抑制下述哪种酶起作用()。
A.磷酸二酯酶
B.鸟苷酸环化酶
C.腺苷酸环化酶
D.Na+，K+-ATP酶
E.血管紧张素转化酶
【解析】：D。A选项——米力农 E选项——ACEI B选项——硝酸甘油激活该酶。
2.地高辛的不良反应是()。
A.高尿酸血症
B.房室传导阻滞
C.窦性心动过速
D.停药反应
E.血管神经水肿
【解析】：B。E选项——卡托普利;C选项——多巴胺;D选项——普萘洛尔;A选项——呋塞米、氢氯噻嗪。
3.易产生心脏毒性的抗心力衰竭药()。
A.米力农
B.地高辛
C.依那普利
D.硝酸甘油
E.氢氯噻嗪
【解析】：B。地高辛易产生心脏毒性，且是其最严重、最危险的不良反应。
【B型题(配伍选择题)】
[4-6]
A.呋塞米
B.地高辛
C.依那普利
D.米力农
E.多巴酚丁胺
4.激动心肌及β受体的抗心力衰竭药是()。
5.治疗心房颤动的抗心力衰竭药是()。
6.抑制心肌及血管重构的抗心力衰竭药是()。
【解析】：EBC。血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可以抑制心肌及血管重构。
【X型题(多项选择题)】
7.下述哪些药物在加强心肌收缩力的同时，减慢房室传导()。
A.毛花苷C
B.洋地黄毒苷
C.地高辛
D.肾上腺素
E.异丙肾上腺素
【解析】：ABC。治疗心衰又能治疗房颤的药物是强心苷类，选ABC。
8.具有减慢心率和加强心肌收缩性的药物有
A.洋地黄毒苷
B.奎尼丁
C.毒毛花苷K
D.维拉帕米
E.普鲁卡因胺
【解析】：AC。具有减慢心率和加强心肌收缩性的药物是强心苷类药物，故选AC。
第二节 抗心律失常药
1.可引起致死性肺毒性的抗心律失常药物是()。
A.普萘洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.奎尼丁
E.维拉帕米
【解析】：B。胺碘酮，含碘甲状腺受伤。肺中毒，房子里面不见光。(还有一个肝毒性)。
2.主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是()。
A.普鲁卡因胺
B.利多卡因
C.普罗帕酮
D.维拉帕米
E.奎尼丁
【解析】：D。维拉帕米、地尔硫卓是钙通道拮抗剂。
3.不能用于治疗室上性心律失常的药物是()。
A.美托洛尔
B.普罗帕酮
C.维拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛尔
【解析】：D。利多卡因仅对室性心动过速有效。
【B型题(配伍选择题)】
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.苯妥英钠
E.美西律
4.急性室性心动过速首选药物是()。
5.慢性室性心动过速首选药物是()。
6.具有延长动作电位时程广谱抗心律失常的药物是()。
【解析】：CEB。
【C型题(综合分析选择题)】
患者，男，62岁，半年前出现胸闷、气短症状，1月前心脏彩超检查提示风心病，二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心室率快。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。医嘱：
地高辛0.25mg 口服，1次/日;
呋塞米20mg 口服，1次/日;
螺内酯20mg 口服，1次/日;
卡托普利12.5mg 口服，3次/日;
华法林3mg 口服，1次/日
7.患者所使用药物中需要监测血浆药物浓度的是()。
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
【解析】：A。地高辛治疗量只是中毒量的1/2，容易导致中毒，故需要监测血浆药物浓度。
8.患者所服药物中可引起干咳的是()。
A.华法林
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
【解析】：D。卡托普利可引起刺激性干咳。
9.长期使用可导致低钾血症的是()。
A.地高辛
B.呋塞米
C.螺内酯
D.卡托普利
E.阿司匹林
【解析】：B。呋塞米是排钾利尿剂，长期使用可导致低钾。
第三节 抗心绞痛药
【A型题(最佳选择题)】
1.硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是()。
A.对血管的直接舒张作用
B.产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高
C.阻断α肾上腺素受体
D.阻断β肾上腺素受体
E.阻断钙离子通道
【解析】：B。硝酸甘油舒张血管平滑肌的作用机制是产生一氧化氮(NO)，使细胞内环磷酸鸟苷(cGMP)升高。
2.下列硝酸酯类药物起效最快的是()。
A.单硝酸异山梨酯
B.硝酸异山梨酯
C.硝酸甘油
D.戊四醇酯
E.5-单硝酸异山梨酯
【解析】：C。硝酸甘油是起效最快的硝酸酯类。
3.不宜用于变异型心绞痛的药物()。
A.普萘洛尔
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.硝酸甘油
E.硝酸异山梨酯
【解析】：A。此题可以选择排除法选择。β受体阻断剂普萘洛尔不能用于变异型心绞痛，因为可以阻断β2受体，导致冠状动脉痉挛，加重变异型心绞痛。
4.患者男，62岁，因2天前突发严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直入院，穿刺证实颅内压增高，为防治脑血管痉挛，宜选用()。
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.地尔硫卓
D.硝酸甘油
E.尼莫地平
【解析】：E。
【B型题(配伍选择题)】
【5~6】
A.硝酸甘油
B.普萘洛尔
C.硝苯地平
D.氟桂利嗪
E.双嘧达莫
5.连续应用易产生耐药性的抗心绞痛药物是()。
6.首选用于变异型心绞痛治疗的药物是()。
【解析】：A、C。硝酸酯类容易产生耐药性，需要“偏离心脏”的给药方式。CCB首选用于变异型心绞痛。氟桂利嗪作用于脑，效果不如硝苯地平。
【X型题(多项选择题)】
7.硝酸甘油可用于治疗()。
A.心绞痛
B.急性心肌梗塞
C.高血压
D.静滴用于急性充血性心力衰竭
E.预防心绞痛
【解析】：ABDE。硝酸甘油不可以用于降压，因为其是短效、速效药物，不宜用于长期治疗。
8.钙拮抗药的临床应用包括()。
A.心律失常
B.心绞痛
C.高血压
D.支气管哮喘
E.脑血管疾病
【解析】：ABCDE。注意补充记忆，高血压合并支气管哮喘不能用普萘洛尔等β受体阻断剂。
第四节 抗高血压药
【A型题(最佳选择题)】
1.易引起顽固性干咳的抗高血压药是()。
A.普萘洛尔
B.卡托普利
C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.米诺地尔
【解析】：B。ACEI类易引起顽固性干咳。
2.氯沙坦抗高血压的作用机制是()。
A.抑制血管紧张素Ⅰ的生成
B.阻断β受体
C.减少血管紧张素Ⅱ生成
D.抑制缓激肽降解
E.阻断血管紧张素Ⅱ受体
【解析】：E。
3.下列降压药中属于血管紧张素Ⅱ受体阻断剂的是()。
A.左旋氨氯地平
B.地尔硫卓
C.坎地沙坦
D.阿利克仑
E.甲基多巴
【解析】：C。
4.下列药物中不属于降压药的是()。
A.阿利克仑
B.利血平
C.左旋多巴
D.肼屈嗪
E.硝普钠
【解析】：C。左旋多巴不是降压药，是治疗帕金森综合征的药物。
5.能有效防止和逆转心衰患者心肌重构的药物是()。
A.地高辛
B.多巴酚丁胺
C.米力农
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
【解析】：E。ACEI类和ARB类、利血平均可防止和逆转心肌重构。
6.高血压伴消化性溃疡患者不宜选用的药物是()。
A.普萘洛尔
B.利血平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.氯沙坦
1 【解析】：B。利血平不用于消化性溃疡。
7.伴有糖尿病肾病的高血压患者应首选的降压药是()。
A.氢氯噻嗪
B.吲达帕胺
C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.利血平
【解析】：C。首选ARB类药物。
8.伴有脑血管病的高血压患者宜选用()。
A.硝苯地平
B.维拉帕米
C.尼莫地平
D.尼群地平
E.非洛地平
【解析】：C。
9.可乐定的降压机制是()。
A.激动中枢突触后膜和外周突触前膜α2受体
B.阻断α1受体
C.影响NA释放
D.扩张血管
E.激动外周α1受体
【解析】：A。
【B型题(配伍选择题)】
[10-12]
A.氢氯噻嗪
B.哌唑嗪
C.氨氯地平
D.硝酸甘油
E.拉贝洛尔
10.突然停药可导致反跳现象的是()。
11.首次用药可出现“首剂现象”的药物()。
12.主要不良反应为踝部关节水肿的药物()。
【解析】：D、B、C。反跳现象：普萘洛尔、可乐定、硝酸酯类。首剂现象：ACEI类、哌唑嗪。硝酸甘油：
(1)含服时尽量采取坐位，用药后由卧位或坐位突然站立时必须谨慎——防止发生体位性低血压。
(2)使用喷雾剂前不宜摇动，使用时屏住呼吸，最好喷雾于舌下，每次间隔30s。
(3)不应突然停止用药——避免反跳现象。
[13-14]
A.硝苯地平
B.沙拉新
C.缬沙坦
D.氢氯噻嗪
E.普萘洛尔
13.预防脑卒中作用最强的降压药()。
14.具有肾保护作用的降压药()。
【解析】：A、C。
【X型题(多项选择题)】
15.血管紧张素I转化酶抑制剂具有()。
A.血管扩张作用
B.增加尿量
C.逆转慢性心功能不全的心肌肥厚
D.降低慢性心功能不全病人的死亡率
E.止咳作用
【解析】：ABCD。ACEI会导致干咳，没有止咳作用。其余选项均正确。
第五节 调节血脂药
【A型题(最佳选择题)】
1.下列药物中不属于调血脂药物的是()。
A.瑞舒伐他汀
B.非诺贝特
C.依折麦布
D.烟酸
E.他克莫司
【解析】：E。
2.调血脂药中，升高HDL-ch作用最强，且具有降低脂蛋白的是()。
A.阿昔莫司
B.依折麦布
C.苯扎贝特
D.烟酸
E.瑞舒伐他汀
【解析】：D。
3.治疗高胆固醇血症首选()。
A.氯贝丁酯
B.考来烯胺
C.洛伐他汀
D.苯扎贝特
E.烟酸
【解析】：C。
4.以降低甘油三酯为主要治疗目标时首选调血脂药是()。
A.非诺贝特
B.依折麦布
C.辛伐他汀
D.瑞舒伐他汀
E.阿昔莫司
【解析】：A。
【X型题(多项选择题)】
5.HMG-CoA还原酶抑制药可降低()。
A.Ch
B.HDL-CH
C.VLDL-CH
D.TG
E.LDL-CH
【解析】：ACDE。他汀类药物还可以升高HDL-ch，而不是降低。