1、患者男性，78岁、卧以头高足低位，此时导致压疮发生的力学因素主要是
A.水平压力
B.垂直压力
C.摩擦力
D.剪切力
E.阻力
【正确答案】：D
【答案解析】：患者处于头高足低位时，可使身体下滑，产生剪切力，产生皮肤血液循环障碍，易致压疮的发生。
导致压疮发生的局部因素：有压力、摩擦力、剪切力和潮湿。半坐卧位导致剪切力的产生。剪切力是引起压疮另一原因。剪切力是施加于相邻物体表面,引起相反方向的进行性平行滑动的力量。它作用于人体皮肤深层，剪切力对组织的损害作用在缺血性损伤学说中最为明显，可引起组织相对移位，能切断较大区域的血液供应，导致组织氧张力下降，同时组织间的带孔血管被拉伸、扭曲和撕拉，可引发深部坏死。
2、患者男性，75岁，因脑血管意外左侧偏瘫，其配偶询问患者痊愈情况时，护士恰当的回答是
A.很难说，个体差异太大
B.你对能否恢复似乎很焦虑
C.康复需要时间，进程会稍慢些
D.理解焦虑，但很难估计预后
E.不要急，患者很快就会恢复正常的
【正确答案】：C
【答案解析】：患者家属有知道患者真实病情的权利，五个选项有些说法太偏激了，只有C康复需要时间，进程会稍慢些是最合适的回答。
3、患者男性，60岁，患失眠症。遵医嘱给予10%水合氯醛20ml，9pm行保留灌肠。正确的操作是
A.灌肠液的温度为28℃
B.嘱患者右侧卧位
C.液面与肛门距离35～40cm
D.将臀部垫高10cm
E.将肛管插入直肠7～9cm
【正确答案】：D
【答案解析】：灌肠的正确操作：
(1)温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃生理盐水。
(2)病人取左侧卧位，双膝屈曲，将臀部抬高10cm，垫治疗巾及橡胶单于臀下，弯盘放于臀边。
(3)挂灌肠筒于架上，液面距肛门40~60cm，润滑肛管，连接玻璃接管，并排气，夹紧肛管。
(4)将肛管轻轻插入直肠10~15cm，松开夹子，使溶液缓慢灌入。
(5)嘱病人舒适卧位，尽可能保留1小时以上，使药物充分吸收。
所以此题只有D选项是正确的。
4、患者男性，35岁，因关节疼痛，需每日红外线照射一次，照射过程中局部皮肤出现紫红色提示
A.改用小功率灯头
B.改用大功率灯头
C.为适宜剂量，继续照射
D.停止照射，局部涂凡士林
E.停止照射，立即改用热敷
【正确答案】：D
【答案解析】：教材中描述：照射过程中应随时观察病人的局部皮肤反应，如果出现紫红色，应立即停止照射，并涂凡士林以保护皮肤。
5、男性患儿，9岁，高热3天，行温水或乙醇拭浴时，禁忌擦浴的部位是
A.面部、腹部、足部
B.胸前区、腹部、足底
C.面部、背部、腋窝
D.胭窝、腋窝、腹股沟
E.肘窝、手心、腹股沟
【正确答案】：B
【答案解析】：温水(或乙醇)擦浴时，胸前区、腹部、后颈、足底为擦浴的禁忌部位，这些部位对冷刺激敏感容易引起腹泻、冻伤及反射性心率减慢等。
6、患者男性，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应
A.热湿敷
B.冷湿敷
C.局部按摩
D.松节油涂擦
E.冷热交替敷
【正确答案】：B
【答案解析】：患者男性，35岁，不慎左侧踝关节扭伤，为防止皮下出血与肿胀，早期应冷湿敷。
冷湿敷：达到降温、止血、消炎、止痛目的。
7、患者男性，腋温39.7℃，使用冰袋为其降温时应将冰袋放在
A.颈前颌下
B.足底、腹股沟
C.背部、腋下
D.前额、头顶
E.枕后、耳廓
【正确答案】：D
【答案解析】：使用冰袋为患者降温时，应将冰袋置于患者前额、头顶部和体表大血管流经处，如颈部两侧、腋窝。
8、患者女性，17岁，行扁桃体摘除术，术后应将冰袋置于
A.前额
B.头顶部
C.颈前颌下
D.胸部
E.腋窝处
【正确答案】：C
【答案解析】：扁桃体摘除术后，为防止、减少局部出血术后应将冰袋放在颈前颌下。
9、患者女性，全身微循环障碍，临床上禁忌使用冷疗的理由是
A.可引起过敏
B.可引起腹泻
C.可发生冻伤
D.可降低血液循环，会影响创面愈合
E.可导致组织缺血缺氧而变性坏死
【正确答案】：E
【答案解析】：全身微循环障碍的患者因循环不良导致组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩加重血液循环障碍，致局部组织缺血缺氧而变性坏死。
10、患者男性，48岁。数天前饮酒后1小时出现上腹部刀割样疼痛。向腰背部放射，疼痛难以忍受。伴呕吐，呕吐物中混有胆汁，急诊入院。在患者病情稳定后向其做出院指导时最重要的是
A.注意卧床休息
B.治疗胆道疾病
C.避免暴饮暴食和酗酒
D.保持乐观的心情
E.定期复诊和随诊
【正确答案】：C
【答案解析】：大量酗酒和暴饮暴食可诱发急性胰腺炎，所以出院指导要及时提出。
11、患者男性，64岁.高血压、冠心病史5年，入院血压195/135mmHg，经治疗后稍有下降，但时有波动，患者精神紧张焦虑，护理中不妥的操作是
A.测得血压值偏高时应保持镇静
B.向患者介绍高血压的保健知识
C.安慰患者，保持稳定乐观的情绪
D.将血压计刻度面向患者以便患者观察
E.测后与原基础血压对照后作好解释
【正确答案】：D
【答案解析】：血压计刻度应该面向护士，便于护士观察，而不是患者。
12、患者女性，27岁。因脑外伤昏迷入院，为供给营养和水分给予鼻饲。为患者插鼻饲管至15cm时要将患者头部托起，目的是
A.减轻患者痛苦
B.避免患者恶心
C.避免损伤食道黏膜
D.加大咽喉部通道的弧度
E.使喉管肌肉舒张，便于插入
【正确答案】：D
【答案解析】：深昏迷合并舌根后坠患者插胃管方法 ：传统的给昏迷患者插胃管方法是在插胃管前去枕，协助患者头向后仰，当胃管插入15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道弧度，便于管端后壁滑行，徐徐插入至预定长度。在临床工作中发现，此法为深昏迷合并舌根后坠患者插胃管往往难以奏效，其原因在于这类患者咽部组织松弛、舌根后坠堵塞了口咽部通道，将患者头部托起难以改善堵塞状况。
13、患者女性，28岁，手术出血约800ml，现需输入600ml血液。每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注
A.5%葡萄糖
B.复方氯化钠
C.0.9%氯化钠
D.3.8%枸橼酸钠
E.5%葡萄糖氯化钠
【正确答案】：C
【答案解析】：每输完200ml血液，再次输入另一袋血之前，应滴注0.9%氯化钠。
14、患者男性，65岁，因脑血栓后遗症，长期卧床，生活不能自理，入院时护士发现其骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复原来的肤色，护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是
A.消毒皮肤
B.润滑皮肤
C.去除污垢
D.促进血液循环
E.降低局部温度
【正确答案】：D
【答案解析】：护士使用50%乙醇按摩局部皮肤的作用是促进血液循环。
15、患者男性，45岁，多次测得血压均为125/85mmHg，应考虑患者为
A.低血压
B.高血压
C.脉压大
D.正常血压
E.临界高血压
【正确答案】：D
【答案解析】：血压正常值：收缩压90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg。
16、患者男性，32岁，持续高热2周，体温40℃左右，日差超过1℃。脉搏108次/分，呼吸26次/分，患者神志不清，精神萎靡，食欲差。此患者体温热型为
A.不规则热
B.间歇热
C.弛张热
D.稽留热
E.波浪热
【正确答案】：C
【答案解析】：1.稽留热 体温持续于39℃～40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。见于肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2.弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等。
3.间歇热 高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期(间歇期)可持续1日至数日，反复发作。见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4.回归热 体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。
5.波浪热 体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。
6.不规则热 发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
17、患者男性，29岁，持续高热3周，护士在评估过程中，发现患者体温降至36.6℃，患者神志清醒，请分析退热期的特点
A.产热多于散热
B.散热大而产热少
C.产热和散热趋于平衡
D.散热增加，产热趋于正常
E.散热和产热在较高水平上平衡
【正确答案】：D
【答案解析】：热的临床过程可分为以下三个阶段：
(1)体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。
(2)高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。
(3)退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎;体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。
18、患者男性，19岁，自发性气胸就医，置胸腔闭式引流，下地活动时不慎将引流管脱出，护士首要的处理是
A.通知医师紧急处理
B.给患者吸氧
C.嘱患者缓慢呼吸
D.将脱出的引流管重新置入
E.用手指捏闭引流口周围皮肤
【正确答案】：E
【答案解析】：病人置胸腔闭式引流，已经脱出，如不先捏住的话，病人腹腔就会进入空气，或引流液流进腹腔。此题应该选项的首要措施是用手指捏闭引流口周围皮肤。
19、患者男性，77岁，输血发生溶血反应，出现黄疸，血红蛋白尿，此时的处理措施是
A.端坐位加压吸氧
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.皮下注射肾上腺素
D.静脉注射10%葡萄糖酸钙
E.置患者于头低足高位
【正确答案】：B
【答案解析】：病人发生溶血反应护理措施：
(1)预防：加强责任心，认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。
(2)立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病人血标本，重做血型鉴定和交叉配血试验。
(3)维持静脉输液以备抢救时静脉给药。
(4)保护肾脏：防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛。
(5)碱化尿液：口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液。
(6)密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。
20、患者男性，66岁，因病情需要行加压静脉输液。加压输液期间，护士应
A.根据情况调节滴速
B.预防性服用抗过敏药
C.严格控制输液量
D.守候在患者床旁
E.预防性服用舒张血管药物
【正确答案】：D
【答案解析】：加压就是在输液时候给于液体表面压力，使液体更快输入到人体。加压输液期间，护士应守候在患者床旁以预防空气栓塞。