985考试网提供2018年临床助理医师《呼吸系统》笔记(7)，希望对参加2018年执业医师考试的学子提供更多参考信息，请跟紧小编的脚步，以下是小编为大家整理的备考资料，希望对考生们有所帮助！
肺癌
一、组织分型
1.肺癌最常见的组织学类型是腺癌;
女性最常见类型为腺癌;
2.中央型肺癌最常见的是鳞癌;
周围型肺癌最常见的是腺癌;
3.恶性程度最高、最容易向纵隔、淋巴结转移、最容易有肺外表现的是小细胞癌(燕麦细胞癌);小细胞癌对化疗敏感。
二、分型
1.中央型：起源于主支气管、肺叶支气管，靠近肺门。
中央型肺癌最常见的是鳞癌。
2.周围型：起源于肺段支气管以下，在肺周边部分。
周围型肺癌最常见的是腺癌。
(考题中看到“叶、门”为中央型;看到“段、周围”为周围型。)
三、临床表现
1.多见于中老年人。
早期表现为刺激性咳嗽，血痰，有些肿瘤阻塞较大支气管，患者可以出现胸闷、哮鸣、气促、发热和胸痛等症状。
55岁以上 + 痰中带血或者出血信号 = 肺癌
2.晚期出现压迫症状：
①压迫一侧喉返神经：引起声音嘶哑;
②压迫两侧喉返神经：引起失音、窒息;
③压迫喉上神经内支：引起误咽、呛咳;
④压迫喉上神经外支：引起音调变低;
⑤压迫上腔静脉：引起头面部肿胀;
⑥压迫颈交感神经：引起Horner综合征：“孔小球陷同垂无汗”：瞳孔缩小、眼球内陷、同侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁少汗或无汗。
3.肺尖部肺癌又称肺上沟瘤(Pancoast瘤)，主要表现为Horner综合征。
4.副癌综合征：没有肺外转移，但有胸外表现称为副癌综合征。主要表现为异位激素分泌增多(如抗利尿激素增多、高钙血症等)。
注意：副癌综合征不包括Horner综合征。
5.肺癌最常见转移途径：淋巴转移。最常见右锁骨上淋巴结转移。
(胃癌是左锁骨上淋巴结转移)
四、诊断与鉴别诊断
1.X线：一般常用于肺癌的普查。
周围型肺癌可见肺部有椭圆、类圆形阴影，偏心性空洞，内壁凹凸不平;
中心型肺癌早期X线无异常。
2.CT：主要用于中央型与周围型的鉴别以及有无转移。
3.纤维支气管镜活检：对中央型肺癌可以做确诊，首选。
4.经胸壁穿刺活检：对周围型肺癌可以做确诊。
五、治疗
1.手术治疗：肺癌首选手术，手术治疗是最重要和最有效的手段。
2.小细胞癌：首选放化疗。
3.肺癌引起的胸腔积液首选胸膜固定术。